Lesión de Lisfranc: síntomas, diagnóstico y tratamiento
La lesión de Lisfranc es una lesión del mediopié que puede afectar los ligamentos, los huesos o ambos. Cuando existe una fractura acompañada de desplazamiento de las articulaciones, se conoce como fractura-luxación de Lisfranc, una de las formas más graves de esta lesión.
Aunque es poco frecuente, puede pasar desapercibida y confundirse con un esguince de pie. Un diagnóstico tardío puede ocasionar dolor crónico, deformidad y artrosis. En este artículo te explicamos qué es, cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica y cuáles son las opciones de tratamiento.
¿Qué es una fractura-luxación de Lisfranc?
El complejo de Lisfranc está formado por las articulaciones y ligamentos que unen los metatarsianos con los huesos del mediopié.
Estas estructuras mantienen la estabilidad del arco del pie y permiten una marcha adecuada.
Cuando ocurre una lesión pueden presentarse fracturas, ruptura de ligamentos, luxaciones o una combinación de ellas, conocida como fractura-luxación de Lisfranc.
¿Cómo ocurre?
Accidentes automovilísticos.
Accidentes en motocicleta.
Lesiones deportivas.
Caídas desde altura.
Torceduras del pie.
Aplastamientos.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Dolor intenso en la parte media del pie.
Inflamación importante.
Dificultad para caminar o apoyar el pie.
Dolor al mover el antepié.
Moretones en la planta del pie, un hallazgo característico que puede sugerir una lesión de Lisfranc.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico comienza con una exploración física realizada por el ortopedista.
Para confirmar la lesión pueden solicitarse:
Radiografías con apoyo.
Radiografías comparativas.
Tomografía computarizada (TAC).
Resonancia magnética en casos seleccionados.
Un diagnóstico oportuno permite ofrecer el tratamiento más adecuado y disminuir el riesgo de complicaciones.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad y estabilidad de la lesión.
Tratamiento conservador
En lesiones estables y sin desplazamiento puede recomendarse:
Inmovilización.
Evitar el apoyo del pie.
Rehabilitación progresiva.
Tratamiento quirúrgico
Cuando existe desplazamiento o inestabilidad, generalmente se recomienda cirugía.
Los objetivos son:
Restaurar la anatomía del pie.
Recuperar la estabilidad de las articulaciones.
Disminuir el riesgo de artrosis.
Favorecer una adecuada recuperación funcional.
Dependiendo del caso, puede realizarse una reducción abierta y fijación interna con tornillos, placas o ambos.
¿Qué sucede si no se trata?
Una lesión no diagnosticada o tratada tardíamente puede ocasionar:
Dolor persistente.
Artrosis postraumática.
Colapso del arco plantar.
Deformidad del pie.
Limitación funcional para caminar.
Por ello, es importante acudir a valoración médica después de un traumatismo importante del pie, especialmente si existe dolor intenso o dificultad para apoyar.
Recuperación
El tiempo de recuperación varía según la gravedad de la lesión y el tratamiento realizado.
La rehabilitación desempeña un papel fundamental para recuperar la movilidad, la fuerza y la función del pie, permitiendo el regreso progresivo a las actividades habituales.
Preguntas frecuentes
¿Siempre se necesita cirugía?
No. Las lesiones estables pueden tratarse sin cirugía. Cuando existe desplazamiento o inestabilidad, el tratamiento quirúrgico suele ser la mejor opción para restaurar la anatomía del pie.
¿Cuánto tarda la recuperación?
Cada paciente evoluciona de manera diferente. La recuperación puede tomar varios meses y requiere seguimiento médico y rehabilitación.
¿Puedo caminar con una lesión de Lisfranc?
Algunas personas pueden caminar inicialmente, aunque esto no descarta una lesión importante. Continuar apoyando el pie sin un diagnóstico adecuado puede empeorar el problema.
Agenda una valoración
Si presentas dolor persistente después de una lesión en el pie o sospechas una lesión de Lisfranc, agenda una valoración con un especialista para recibir un diagnóstico oportuno y el tratamiento más adecuado.
Referencias
Mascio A, Greco T, Maccauro G, Perisano C. Lisfranc complex injuries management and treatment: current knowledge. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2022;14(3):161-170.
Gaillard F, Rasuli B, Juan-Sierra D, et al. Lisfranc injury. Radiopaedia.org. DOI:10.53347/rID-1590.
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